ZUS wzmożył kontrole zwolnień lekarskich. Coraz częściej kontrolerzy nie zastają „chorych”

W pierwszym kwartale tego roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych przeprowadził 100,4 tys. kontroli osób, którym lekarz wystawił L4. Były to zarówno kontrole orzekania o niezdolności do pracy, czyli weryfikujące czy osoba ze względu na stan swojego zdrowia nadal nie powinna świadczyć pracy, jak i kontrole wykorzystania zwolnień. W konsekwencji ZUS wydał 5 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych na kwotę 3,9 mln zł.

- W naszym regionie ZUS przeprowadził ponad 8 tys. kontroli, wydał 320 decyzji, a kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków wyniosła prawie 230,3 tys. zł - informuje Krystyna Michałek, regionalny rzecznik ZUS województwa kujawsko-pomorskiego.

W ostatnich miesiącach ZUS wzmożył kontrole zwolnień lekarskich w domach. Coraz częściej kontrolerzy nie zastają „chorych” w miejscu zamieszkania lub pod adresem wskazanym w zwolnieniu lekarskim.

Co w tej sytuacji? Wówczas ZUS ponawia kontrolę i prosi o wyjaśnienie przyczyny tej nieobecności. Taka nieobecność może być usprawiedliwiona, jeżeli była spowodowana np. wizytą u lekarza, koniecznością wykupienia zaleconych przez lekarza lekarstw, odbywaniem rehabilitacji itp.

- Brak usprawiedliwienia przyczyny nieobecności w miejscu pobytu podczas kontroli albo nieudzielenia wyjaśnień w wyznaczonym terminie może stanowić podstawę do pozbawienia prawa do wypłaty zasiłku chorobowego - zaznacza Krystyna Michałek.

ZUS zabiera również zasiłki, jeśli okazuje się, że „chory” je niewłaściwie wykorzystywał.

Ostatnio pieniądze musiał zwrócić m.in. lekarz y, który będąc sam na zwolnieniu lekarskim, w ramach prowadzonej prywatnej praktyki lekarskiej wystawiał zwolnienia innym pacjentom. Inna ubezpieczona „wpadła” przez donos. Podczas Świąt Wielkanocnych w okresie niezdolności do pracy ze względu na chory kręgosłup, brała udział w procesji i niosła krzyż. Z kolei inna osoba po ustaniu zatrudnienia, której to ZUS wypłacał zasiłek chorobowy, w trakcie zwolnienia wykonywała foto-relacje z tytułu umowy o dzieło dla lokalnej gazety. Inny pan, który otrzymywał zasiłek chorobowy z tytułu umowy o pracę, w czasie zwolnienia lekarskiego wykonywał prace związaną z prowadzoną działalnością gospodarczą – jeździł autokarem.

Zasiłek chorobowy za cały okres zwolnienia lekarskiego stracił również właściciel sklepu medycznego, który w czasie zwolnienia obsługiwał w sklepie klientów.